В ЧОКБ внедрили ультразвуковой тромболизис для легочной артерии

Рентгенхирурги Челябинской областной клинической больницы (ЧОКБ) в числе первых в России начали применять методику ультразвукового тромболизиса — минимально инвазивный способ разрушения тромбов в легочной артерии. С помощью аппарата EKOS через катетер к сгустку подводится специальный сердечник, излучающий ультразвук. Низкочастотные волны разрыхляют фибриновую сетку тромба, а затем осколки растворяются тромболитическими препаратами, вводимыми через тот же катетер.

Главный врач ЧОКБ Дмитрий Альтман отметил: «Мы в очередной раз интернировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию. Мы первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3-5 клиниках РФ. Это событие поистине историческое. Главное отличие ЧОКБ от других медучреждений в том, что у нас сконцентрированы высокотехнологичные методы лечения. Сегодня ЧОКБ – лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

Как подчеркнул главврач, приобретение аппарата EKOS — важный шаг в развитии сосудистой хирургии региона. Ранее подобные процедуры в Челябинской области не проводились. Теперь пациенты с тяжелыми формами ТЭЛА могут получить помощь по мировым стандартам.

Методика ЭКОС применяется при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также при тромбозах глубоких вен и артерий. Вмешательство проводится через небольшой прокол в сосуде. Катетер с ультразвуковым излучателем позиционируется непосредственно в зоне тромба. Затем начинается инфузия тромболитика с одновременным ультразвуковым воздействием. Ультразвук разрыхляет фибриновые нити, увеличивая проницаемость тромба для лекарства, что ускоряет его растворение в несколько раз по сравнению с традиционной терапией.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ Владимир Игнатов пояснил: «Процедура длится минимально 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние — насколько пациент чувствует себя хорошо».

Проблема тромбоэмболии легочной артерии остается крайне актуальной. Число таких осложнений не снижается, а при крупных окклюзиях основного ствола или крупных ветвей легочной артерии летальность остается высокой. Если эмбол перекрывает крупный ствол, исход часто фатален.

Исполняющая обязанности заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ Екатерина Ишмаева рассказала: «5-6 пациентов в месяц к нам поступает с тромбоэмболией. Половина из них – крайне тяжелые. Первая пациентка, при лечении которой применили ЭКОС, также поступила к нам из Миасса в крайне тяжелом состоянии: с выраженной дыхательной недостаточностью, очень высоким давлением в легочной артерии, одышкой». После экстренного обследования женщину 42 лет сразу направили в операционную. Процедура длилась 10 часов. По данным контрольной КТ, тромботические массы полностью растворились, проходимость легочной артерии восстановилась, давление в ней нормализовалось. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и переведена из реанимации в кардиологическое отделение.

Преимущества новой методики очевидны: симптомы купируются значительно быстрее, восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, снижается нагрузка на правые отделы сердца, уменьшается риск развития посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Процедура малоинвазивна, что сокращает период реабилитации. Препарат доставляется непосредственно в зону тромба, поэтому используется гораздо меньшая доза тромболитика, а значит, ниже риск геморрагических осложнений. Пациенты быстрее встают на ноги и возвращаются к привычной жизни.