Ультразвук против тромба

В Челябинской областной клинической больнице (ЧОКБ) внедрили инновационную методику разрушения тромбов в легочной артерии с помощью ультразвука. Специалисты по рентгенхирургии стали одними из первых в России, кто провел процедуру ультразвукового тромболизиса. Для этого использовался аппарат, который разрушает сгусток изнутри. Внутрисосудистый ультразвук «взорвал» тромб, а его фрагменты затем растворили медикаментами.

Система EKOS представляет собой катетерный метод ультразвукового тромболизиса. Она позволяет минимально инвазивно растворять тромбы. Главный врач ЧОКБ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Альтман отметил: «Мы в очередной раз интернировали в деятельность нашей клиники уникальную технологию. Мы первыми в РФ приобрели аппарат для проведения методики ЭКОС, которая действует сегодня всего в 3-5 клиниках РФ. Это событие поистине историческое. Главное отличие ЧОКБ от других медучреждений в том, что у нас сконцентрированы высокотехнологичные методы лечения. Сегодня ЧОКБ - лидер регионального здравоохранения по количеству внедренных технологий».

Технология EKOS применяется при массивной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), тромбозе глубоких вен и артерий. Через небольшой прокол, как правило на бедре, врач подводит катетер прямо к месту тромбоза. По катетеру вводится тромболитический препарат, а встроенный сердечник излучает направленные ультразвуковые волны. Низкочастотный ультразвук разрыхляет фибриновую сетку тромба и расширяет межклеточные пространства, что позволяет лекарству проникнуть глубоко внутрь сгустка и растворить его значительно быстрее.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения ЧОКБ Владимир Игнатов рассказал: «Процедура длится минимум 7 часов. В это время больной находится в реанимации. Ему со скоростью 1 мл в час вводится тромболитический препарат. Потом по состоянию пациента и по результатам инструментальной диагностики мы оцениваем, когда заканчивать процедуру. Делаем эхокардиоскопию, смотрим анализы и клиническое состояние - насколько пациент чувствует себя хорошо».

Проблема тромбоэмболии легочной артерии остается актуальной. Частота таких осложнений не снижается, а фатальные исходы при крупных окклюзиях ствола и крупных ветвей легочной артерии нередко приводят к инфарктам. Это существенно ухудшает качество жизни. Если эмбол попадает в более крупный ствол, все заканчивается летальным исходом.

Исполняющая обязанности заведующего отделением кардиологии №2 ЧОКБ Екатерина Ишмаева сообщила: «5-6 пациентов в месяц к нам поступает с тромбоэмболией. Половина из них – крайне тяжелые. Первая пациентка, при лечении которой применили ЭКОС, также поступила к нам из Миасса в крайне тяжелом состоянии: с выраженной дыхательной недостаточностью, очень высоким давлением в легочной артерии, одышкой».

42-летнюю женщину обследовали в экстренном приемном отделении и сразу направили в операционную. Чем раньше начат тромболизис, тем выше эффективность. В этом случае процедура длилась 10 часов, после чего наступила значительная положительная динамика. Компьютерная томография показала полное растворение тромботических масс. Проходимость легочной артерии восстановлена, давление в ней снизилось до нормы. Сейчас пациентка чувствует себя хорошо, ее перевели из реанимации в палату кардиологического отделения.

Пациентка Юлия Ларина поделилась: «Меня забеспокоила нога - отекла, покраснела, посинела. Я записалась на УЗИ нижних конечностей, где мне порекомендовали срочно лечь в стационар. Меня положили и начали лечить. Но мне стало только хуже. Еле дошла до кровати, сказала доктору. Мне запретили шевелиться, делать резкие движения, подниматься, сидеть. А после операции сразу стало легче - и шевелиться, и присаживаться и дышать».

Преимущества новой методики очевидны: симптомы купируются быстрее, быстрее восстанавливается проходимость поврежденных сосудов, снижается нагрузка на правые отделы сердца, уменьшается риск посттромботического синдрома при тромбозе глубоких вен. Процедура малоинвазивна, препарат доставляется непосредственно в зону поражения, используется меньшая доза тромболитика. Это снижает риск осложнений, и пациент быстрее возвращается к активной жизни.