Квоты на операции для пациентов с ИМТ более 50

На прошлой неделе в центре коррекции веса Челябинской областной клинической больницы выполнили операции трем пациентам с индексом массы тела более 50.

Теперь продольную резекцию желудка проводят по квотам высокотехнологичной медицинской помощи, которые оплачиваются фондом обязательного медицинского страхования.

Если раньше для получения квоты требовался диагноз сахарный диабет, то теперь ключевым критерием стал ИМТ, превышающий 50.

Заведующий отделением хирургии №2 ЧОКБ Антон Ефремов объяснил: «За одну операцию мы добиваемся трех эффектов. Два из которых-гормональные. Убирая часть дна и тела желудка, мы убираем клетки, которые вырабатывают гормоны контринсулярной системы, которые могут привести к сахарному диабету 2 типа, и убираем клетки, которые продуцируют грелин-гормон голода. Именно он подстегивает человека есть».

Индекс массы тела 50 означает, что на каждый квадратный метр площади тела приходится 50 кг веса. Обычно у таких пациентов площадь тела составляет 2,3–2,6 м², поэтому их вес приближается или превышает 200 кг.

Например, Антон Петров, 44-летний житель Златоуста, обратился за помощью с ИМТ 74. При росте 178 см его вес достигал 212 кг, хотя изначально был 240 кг, и часть удалось сбросить при подготовке.

Петров рассказал: «Лет восемь назад нашли сахарный диабет. Вес резко увеличился, я стал нуждаться в посторонней помощи, чтобы завязать шнурки, помыться. В молодости занимался боевыми искусствами, потом взрослая жизнь, семья, работа, дети, времени на спорт не остается. Неудобно стало жить, когда вес перевалил за 160 кг. Я пытался сам похудеть-диеты, дробное питание, всякие коктейли, советы из интернета. Но ничего не помогло. Мой эндокринолог посоветовала обратится сюда».

Операция по продольной резекции желудка длится от полутора до двух часов. В больнице используются специальные столы, способные выдерживать вес более 200 кг.

Антон Ефремов отметил: «Положение пациента на столе играет глобальную роль. До тех пор, пока нет комплекса понимания среди специалистов и возможностей технических, такие операции проводить нельзя. Потому что действие может затянуться на 5-6 часов, а масса больного может раздавить сама себя .И мы получим краш- синдром (состояние длительного сдавливания),от которого страдают почки и больного можно потерять».

Продольная резекция уменьшает объем желудка до 150 мл, при этом сохраняется его анатомическое строение. Этот метод отличается от гастрошунтирования, при котором часть тонкой кишки выключается из пищеварительного тракта для снижения всасывания калорий.

Ефремов добавил: «На этой неделе прооперировано трое пациентов с ожирением. Но каждая операция по-своему, творческий процесс. Мы должны учесть пол, возраст больного, его пристрастия. Отсюда выбирается вариант оперативного лечения. Но, если у пациента нет настроя на то, чтобы снизить массу тела, то в данной ситуации хирургическое вмешательство может не помочь».

Лечение в центре коррекции веса проходит поэтапно. Сначала пациент консультируется с эндокринологом, который помогает снизить вес на несколько килограммов. После операции подключается диетолог.

Врач-диетолог ЧОКБ, главный диетолог Минздрава Челябинской области Елена Афонина сообщила: «Первую неделю они находятся на жидком питании - чаи и отвары. Через неделю они переходят на протертую жидкую пищу, через две -обычная протертая пища и в течение второго месяца после операции -щадящая диета: паровые котлеты, кнели, каши, все что мягкое, легко жуется, не имеет крупных частиц. Через два месяца это обычные здоровые люди. Они могут есть все. Одно «но» - они должны соблюдать объем, не более 150 мл. Это меньше стакана».

Морбидное ожирение является одной из основных причин инвалидности и смертности. Оно приводит к тяжелым осложнениям, включая сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, инсульты и инфаркты.

Для справки: индекс массы тела — показатель соответствия веса и роста. Нормальный ИМТ находится в диапазоне 18,5–24,9 кг/м². Ожирение диагностируют при значении 30 кг/м², а ИМТ более 40 кг/м² указывает на морбидное ожирение, опасное для жизни.