Кардиохирурги ЧОКБ спасли мужчину с расслоением аорты

9 мая бригада скорой медицинской помощи привезла 44-летнего мужчину со станции Смолино в Челябинскую областную клиническую больницу. Обследование выявило у него расслоение аневризмы аорты — опасное состояние, при котором внутренняя стенка главного кровеносного сосуда разрывается, и кровь скапливается между слоями, сдавливая аорту. Это может привести к тампонаде сердца и остановке кровоснабжения организма.

У пациента расслоение затронуло сразу несколько отделов: грудной, брюшной и дугу аорты. Такое поражение представляет серьёзную угрозу для жизни. По словам Станислава Имашева, пациента, он ощутил резкий удар в груди и вызвал скорую. Мужчина отметил, что ранее проблем с сердцем не испытывал, а после операции чувствует себя значительно лучше.

Михаил Нуждин, заведующий отделением кардиохирургии ЧОКБ, пояснил, что операция заключалась в имплантации комбинированных стентграфтов — специальных эндопротезов разного диаметра и длины. Он подчеркнул важность отечественных производителей, которые предлагают широкий ассортимент протезов, позволяющий адаптировать их под любую ситуацию и любого пациента.

При поступлении экстренного пациента перед врачами стоит задача своевременно установить истинную причину состояния. Для этого требуются опыт, врачебное чутьё и техническое оснащение больницы. Реаниматологи делают всё, чтобы пациент дожил до операции, поскольку расслоение может маскироваться под другие заболевания: острую аортальную недостаточность из-за смещения клапана, инфаркт миокарда, инсульт, ишемию органов брюшной полости или нижних конечностей.

Благодаря возможностям многопрофильной клиники в процесс вовлекаются все необходимые специалисты. После установления диагноза с помощью компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости определяют уровень разрыва, степень поражения, оценивают риски и выбирают тактику лечения.

Михаил Нуждин уточнил, что у данного пациента расслоение началось от дуги аорты, дошло до восходящего отдела (который чаще всего разрывается со смертельным исходом) и продолжилось вниз по нисходящему отделу — грудной и брюшной аорте. Уже имелись признаки тампонады: кровь наполнила перикард и сдавила сердце. Хирурги в срочном порядке заменили восходящий отдел аорты вместе с аортальным клапаном, который не подлежал восстановлению, реконструировали дугу аорты с сосудами, питающими головной мозг, и в нисходящий отдел имплантировали стент.

Даже после успешной операции пациенты с таким диагнозом остаются в критическом состоянии из-за нарушенного кровообращения. В послеоперационном периоде высок риск осложнений, поэтому требуется постоянное наблюдение и интенсивная терапия. Заведующий отделением кардиореанимации ЧОКБ Юрий Марченко рассказал, что пациента подключают к аппаратам, замещающим функции организма: ИВЛ обеспечивает дыхание, при почечной недостаточности применяется заместительная терапия, а при проблемах с сердцем — экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).

В ЧОКБ за последние 10 лет выполнено более 400 операций по поводу расслоения аорты. Ежегодно проводится от 30 до 40 таких вмешательств. Примерно раз в месяц больница принимает пациентов с острым состоянием, когда речь идёт о спасении жизни.

Главный врач ЧОКБ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Альтман отметил, что больница работает круглосуточно, принимая пациентов в будни и праздники, днём и ночью. Успех операции зависит от множества факторов: стечения обстоятельств, профессионализма кардиохирургов, длительной и эмоционально сложной работы. В итоге пациента вернули к жизни, что стало очередным успешным результатом, соответствующим главному правилу — помочь человеку.

Сложные гибридные операции по протезированию и стентированию при расслоении аорты на Южном Урале проводятся только в двух клиниках. ЧОКБ принимает экстренных пациентов без выходных, а многопрофильность больницы и слаженная работа дежурных бригад позволяют спасать жизни в самых критических ситуациях.